白血病タイピング検査概論

8-5. 症例5

[FAB] AML:M5 [WHO] Acute monoblastic leukemia

CBC
WBC 45,900 /μL
RBC 380 万/μL
Hb 11.2 g/dL
Ht 34.4 %
MCV 91.0 fL
MCHC 32.6 %
Plt 8.2 万/μL
Retic 0.4 %



Cytogenetics
45XX,der (6)t(6;7),-10,
t(12;16)(q13;q24),-17,
+mar


Immnophenotype
CD7dim+/13/14dim+/33/
56/
HLA-DR/38
白血球分画
Blast 35.5 %
Pro My  
My  
Meta 0.5 %
Band 0.5 %
Seg 10.5 %
Ly 17.0 %
A-Ly  
Mo 35.0 %*
Eosino 1.0 %
Baso  
Other  
NRBC/
100WBC
1/100
備考 *幼若細胞を含む
骨髄像(BM)
Blast 75.8 %*1
Pro My  
My 0.1 %
Meta 0.9 %
Band 0.8 %
Seg 7.1 %
Eosino 0.9 %
Baso  
Ly 7.3 %
A-Ly  
Mo 6.1 %*2
Plasma  
Reticul 0.3 %
EB-Pro  
EB-Baso 0.1 %
EB-Poly 0.6 %
EB-Ortho  
Mitosis  
備考 *1:POX(+) 1.0%
*2:Pro Mo 4.8%含む




症例5.コメント:
形態学的診断として、POX、NaF阻害性非特異的エステラーゼの結果、AML:M5 by FAB, AML:acute monocytic leukemia by WHOと診断された。免疫表現型は、myeloid系マーカーのCD13・CD33・HLA-DRが陽性であるが、単球系マーカー のCD14と活性化単球マーカーのCD7を発現し、monocytic leukemiaにcompatibleと思われた。幹細胞系マーカーのCD34 は陰性であるが、Aberrant markerとしてCD56が陽性であるのが特徴的である。CD64の検索も有用であるが、本症例では検 索していない。CD7/CD14やCD14/CD56のtwo-color解析がMRDの検出に用いることが可能である。