白血病タイピング検査概論

8-4. 症例4

[FAB] AML:M4 [WHO] AML with 11q23(MLL)abnormalities

CBC
WBC 74,800 /μL
RBC 343 万/μL
Hb 11.0 g/dL
Ht 33.2 %
MCV 97.0 fL
MCHC 33.1 %
Plt 2.3 万/μL
Retic 0.4 %



Cytogenetics
46XY,t(9;11)(q22;q23)


Immnophenotype
CD7/13/14/33/
HLA-DR/38
CD14の細胞群とCD14の細胞群の2種類が存在する。
CD34Blastが20%に認められる。
白血球分画
Blast 75.5 %*1
Pro My 0.5 %
My 1.0 %
Meta 1.5 %
Band  
Seg 2.5 %
Ly 12.0 %
A-Ly  
Mo 6.0 %*2
Eosino 1.0 %
Baso  
Other  
NRBC/
100WBC
1/100
備考 *1:アウエル小体を含む
*1:POX(+)56.5%
*2:幼若細胞を含む
骨髄像(BM)
Blast 78.2 %*
Pro My 1.2 %
My 4.8 %
Meta 1.2 %
Band 0.8 %
Seg 1.0 %
Eosino 0.6 %
Baso 0.2 %
Ly 4.6 %
A-Ly  
Mo 5.2 %
Plasma  
Reticul  
EB-Pro  
EB-Baso  
EB-Poly 2.2 %
EB-Ortho  
Mitosis  
備考 *POX(+) 52.0%




症例4.コメント:
形態学的診断として、POX、NaF阻害性非特異的エステラーゼと特異的エステラーゼの二重染色の結果、AML:M4 by FAB, AML:acute myelomonocytic leukemia by WHOと診断された。免疫表現型は、myeloid系マーカーのCD13・CD33・HLA-DRが陽性であるが、単球系マーカーのCD14と活性化単球系マーカーCD7を発現する細胞群としない細胞群の2群が存在し、 myelomocytic leukemiaにcompatibleと思われた。幹細胞系マーカーのCD34は約20%に認められた。本症例と異なり CD14を発現しない単球系細胞疑いには、CD64の検索も有用である。染色体検査の結果、本症例は、AML with 11q23(MLL) abnormalities by WHOと診断された。